口・のどの病気・症状とは
口やのど（口腔・咽頭）は、食べ物を咀嚼し、嚥下（飲み込む）する消化管の起点であるとともに、発声や呼吸においても大切な働きをしています。
これらは日常生活において重要な器官ですので、異常を感じたら早めに当院へご相談ください。
のどの炎症・痛み・違和感
扁桃炎
扁桃炎とは
扁桃（口蓋扁桃）と呼ばれる、のど奥の左右にある部位に炎症が起きている状態を扁桃炎といいます。
疲労などで免疫が低下した際に、細菌（溶血性連鎖球菌など）やウイルスが感染することで発症します。
のどの痛み（咽頭痛）、飲み込む際の痛み（嚥下痛）、発熱、全身の倦怠感、扁桃の発赤や腫脹が特徴です。
激しい痛みで水分摂取が困難になり、脱水症状を招くこともあるため注意が必要です。
また、扁桃の炎症を年に何度も繰り返す状態を「習慣性扁桃炎」、扁桃の炎症が原因となり、腎臓や皮膚など離れた臓器に影響を及ぼす状態を「病巣扁桃炎」と呼び、これらは慢性扁桃炎に分類されます。
治療について
急性扁桃炎については、症状が軽い場合やウイルス感染によるものであれば、解熱鎮痛薬などを用いた対症療法を行います。
細菌感染が疑われる場合には、抗菌薬の内服治療を行います。
慢性扁桃炎（習慣性や病巣扁桃炎）については、お薬による治療だけでは繰り返す炎症の根本的な解決が難しい場合があります。
「年に何度も高熱を伴う扁桃炎を繰り返す」「扁桃の炎症が原因で他の病気に影響が出ている可能性がある」といったケースでは、手術（扁桃摘出術）が選択肢となることがあります。
手術の必要性や詳細な治療方針については、専門施設と連携し、患者さまと相談しながら検討いたしますので、お困りの方は一度ご相談ください。
咽頭炎
咽頭炎とは
鼻の奥から食道の入り口までの範囲（食物や空気の通り道）を咽頭といい、この部位に炎症が起きている状態を咽頭炎といいます。
主に「急性」と「慢性」に分けられます。
急性咽頭炎は、細菌やウイルス感染により急激な喉の腫れ、痛み、発熱、全身倦怠感、頭痛などが生じます。
一方、慢性咽頭炎は、急性咽頭炎が治りきらずに長引いている場合や、たばこの煙・お酒・空気の乾燥などによる慢性的な刺激が原因で引き起こされます。
また近年では、胃酸がのどまで逆流することで炎症や違和感を引き起こす「咽喉頭逆流症（LPRD）」が原因となっているケースも少なくありません。
この場合、のどの不快感や詰まっている感覚、咳払いなどが長く続くようになります。
治療について
急性咽頭炎の大半はウイルスによるものであり、抗菌薬が有効ではないケースが多いです。
そのため、基本的には解熱鎮痛薬などを用いた対症療法を行い、うがい等で口腔・咽頭内を清潔に保つことを推奨しています。
細菌感染が強く疑われる場合に限り、必要に応じて抗菌薬を検討いたします。
慢性咽頭炎に対しては、その原因に合わせて以下の治療を行います。
- 生活習慣の改善
- 喫煙や飲酒、乾燥した環境など、のどへの刺激を減らす指導を行います。
- 咽喉頭逆流症（LPRD）への対応
- 胃酸の逆流が原因と考えられる場合、生活習慣のアドバイスに加えて、胃酸分泌を抑えるお薬を用いた治療を行います。
- 局所処置（Bスポット療法）
- 上咽頭の慢性的な炎症に対しては、炎症部位に直接薬剤を塗布するBスポット療法（上咽頭擦過療法）を行うことがあります。
なお、症状が長引く場合は、内視鏡検査等を用いて他の重大な疾患が隠れていないかを慎重に確認いたします。
Bスポット療法のリスク・副作用等の詳細については、次のページをご確認ください。
口内炎
口内炎とは
口の中（口腔内）の粘膜に生じる炎症の総称です。
患部に触れると強い痛みや不快感が生じ、食事や会話の際に支障をきたすこともあります。
最も一般的なのは「アフタ性口内炎」と呼ばれるもので、疲れや睡眠不足、偏食、栄養不足（ビタミン欠乏）といった生活習慣の乱れが主な原因です。
また、口腔内の不衛生や、入れ歯などの物理的な刺激によっても生じます。
一方で、ウイルス性口内炎（ヘルペスウイルスやコクサッキーウイルスなど）や細菌感染、真菌感染などの感染症のほか、自己免疫疾患やアレルギー反応、薬剤の影響などが引き金となって起こるものもあります。
また、稀ではありますが、口内炎だと思っていたら実は口腔がんだったというケースも存在します。
治療について
まずは痛みを抑え、治癒を促すための対症療法を行います。
患部にステロイド軟膏の塗布や、口腔内の清潔を保つうがい薬の処方、必要に応じてビタミン剤の内服などを推奨します。
多くは1〜2週間程度で自然に治癒しますが、以下のような場合は注意が必要です。
- 治りが遅い（2週間以上続く）
- 痛みが非常に強い、または範囲が広い
- 再発を繰り返す
- 全身症状（発熱など）を伴う
これらの場合には、背景に別の疾患が隠れていないか確認するため、詳しく診察を行います。
難治性や悪性疾患の可能性を否定できない場合には、連携する専門病院へご紹介いたします。
声・発声の異常
声がれ（嗄声）
声がれ（嗄声）とは
声がかすれる、ガラガラする、声が出しにくいなど、声の質や発声に変化がある状態を医学的には「嗄声（させい）」と呼びます。
声帯が何らかの理由でスムーズに振動できなくなることで起こります。
風邪などの炎症により一時的に生じることも多いですが、2週間以上続く声がれには注意が必要です。
声帯ポリープや喉頭がんなど、喉頭の病気が隠れている可能性があるためです。
下記のような症状が続く方は、まずは当院へご相談ください。
原因について
最も一般的なのは、風邪による喉頭の炎症や、声の出しすぎによる声帯への負担です。
また、喫煙や飲酒、空気の乾燥も原因となります。
一方で、検査や精査が必要な疾患が隠れていることもあります。
声帯ポリープ・声帯結節などの良性病変、加齢に伴う声帯萎縮、咽頭喉頭逆流症（LPRD）、反回神経麻痺、喉頭がんなどの悪性腫瘍などが該当します。
治療について
急性炎症（風邪など）や声の酷使による炎症については、声の安静、吸入療法、必要に応じた薬物療法（消炎鎮痛薬など）で改善を図ります。
一方、以下のような場合は、内視鏡検査等を用いて声帯や喉頭を詳しく精査いたします。
- 症状が長引く（2週間以上続く）
- 喉頭がんなどの悪性疾患が疑われる
- 声帯ポリープや反回神経麻痺などの疾患が疑われる
診断の結果、専門的な手術や高度な治療が必要と判断した場合は、速やかに連携する専門病院へご紹介いたします。
