鼻の病気・症状とは
鼻は、呼吸の通り道であるとともに、においを感じる嗅覚器としての重要な役割を担っています。
空気を加温・加湿し、異物を除去して肺へ送り届ける「フィルター」の機能も備わっています。
鼻の機能が損なわれると、日常生活の質に大きな影響が出ます。
下記のような症状がある方は、まずは当院へご相談ください。
鼻の炎症・痛み・閉塞
副鼻腔炎（蓄膿症）
副鼻腔炎とは
副鼻腔とは、鼻腔の周囲に存在する空洞のことです。
ここに細菌やウイルス感染、アレルギー等が原因で炎症が生じた状態を副鼻腔炎（蓄膿症）と呼びます。
主な症状として、膿が混じった鼻水、鼻づまり、頬や目の奥の痛み、頭重感、喉の奥へ鼻水が垂れ込む「後鼻漏」などが挙げられます。
1か月以内に治まる場合は急性副鼻腔炎、3か月以上持続する場合は慢性副鼻腔炎と診断されます。
治療について
急性期には炎症を抑える対症療法を行い、必要に応じて抗菌薬を使用します。
また、鼻から霧状の薬剤を吸入するネブライザー療法を行うこともあります。
慢性副鼻腔炎に対しては、鼻洗浄のセルフケアを指導するとともに、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与を行う場合があります。
その際は一定期間で効果判定を行い、改善が乏しい場合や、より詳細な評価が必要と判断した際は、CTなどの画像検査や手術が可能な専門施設へご紹介いたします。
鼻炎（急性・慢性・血管運動性鼻炎）
鼻炎とは
鼻粘膜に炎症が起き、くしゃみ、鼻水、鼻づまりが続く状態を鼻炎といいます。
原因や経過によって以下のように分類されます。
- 急性鼻炎
- いわゆる風邪などのウイルス・細菌感染によるもので、一時的な症状が特徴です。
- 慢性鼻炎（アレルギー性鼻炎等）
- 花粉、ハウスダスト、ダニなどが原因のアレルギー反応や、寒暖差、ストレス、タバコの煙などの環境的要因によって、症状が長期間続くものです。
- 血管運動性鼻炎
- 特定のアレルゲンが検出されないにもかかわらず、寒暖差やストレス、においなどの外部刺激に対して鼻粘膜が過敏に反応し、くしゃみや鼻水、鼻づまりが慢性化するものです。
治療について
鼻炎を引き起こしている原因に応じて、治療法を選択します。
風邪などの感染性鼻炎に対しては、対症療法として内服薬等を使用します。
アレルギー性鼻炎に対しては、まずはアレルゲンの除去や回避といった環境調整を行い、抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬を用いた薬物療法で症状のコントロールを目指します。
また、スギ花粉やダニが原因のアレルギー性鼻炎の方には、アレルギー反応を起こしにくい体質を目指す「舌下免疫療法」という選択肢もあります。
ご希望の方は診察時にご相談ください。
鼻中隔弯曲症
鼻中隔弯曲症とは
左右の鼻腔を隔てている壁（鼻中隔）が、成長過程などで左右どちらかに曲がってしまった状態です。
程度の差こそあれ、成人の約8〜9割の方に何らかの弯曲がみられるといわれており、珍しいことではありません。
しかし、弯曲が強いと鼻腔が狭くなり、慢性的な鼻づまりや、それに伴う鼻粘膜の肥厚（肥厚性鼻炎など）を引き起こすことがあります。
また、弯曲によって鼻腔の通気（換気）が不十分になると、副鼻腔に炎症が起きやすくなったり、一度かかった副鼻腔炎が治りにくかったりする要因となることもあります。
鼻づまりから口呼吸が常態化し、いびきや睡眠の質の低下につながることも少なくありません。
治療について
まずは薬物療法として、点鼻薬や内服薬を用いて鼻粘膜の炎症を抑え、鼻づまりの改善を図ります。
保存的な治療で改善が乏しく、日常生活に支障がある場合には、鼻中隔の弯曲部分を矯正する手術（鼻中隔矯正術など）を検討します。
手術が必要と判断した際は、専門の医療機関へご紹介いたします。
嗅覚の障害
嗅覚障害
嗅覚障害とは
においを感じない、あるいは本来のにおいとは違って感じるといった状態です。
においは味覚とも密接に関係しているため、「味がわからなくなった」と感じて受診される方も多くいらっしゃいます。
原因は大きく分けて3つあります。
- 気導性
鼻炎や副鼻腔炎などが原因で、におい物質が嗅細胞に届かない状態です。 - 嗅神経性
風邪などのウイルス感染後や、薬剤の影響で嗅神経自体がダメージを受けている状態です。 - 中枢性
脳の損傷や神経変性疾患などが関与している状態です。
治療について
嗅覚障害を引き起こしている原因疾患の診断が治療の第一歩です。
副鼻腔炎や鼻炎などが原因であれば、ステロイド点鼻薬や内服薬を用いて炎症の改善を図ります。
嗅神経のダメージが疑われる場合には、嗅覚リハビリテーションや薬物療法を組み合わせた治療を行います。
精密な検査や画像診断が必要な場合は、専門施設へご紹介いたします。
鼻出血
鼻出血とは
鼻出血のほとんどは、鼻の入り口付近にある毛細血管が集まった部分（キーゼルバッハ部位）からの出血です。
鼻をいじる、乾燥する、強くかむといった物理的な刺激が主な原因です。
大半は適切な圧迫止血で止まりますが、繰り返す場合や、なかなか止まらない場合は、他の要因や疾患が原因の可能性もありますので、一度当院へご相談ください。
治療について
出血に対しては、まずは出血源を特定し、適切な止血処置を行います。
必要に応じてファイバースコープ等を用いて鼻内の状態を詳しく観察します。
具体的な止血処置としては、以下のような対応を行っております。
- 圧迫止血
- 適切な部位を圧迫します。
- ガーゼによる圧迫止血
- 必要に応じて薬剤を浸したガーゼを留置し、圧迫します。
- バイポーラによる焼灼止血
- 出血箇所を電気的に凝固させます。
特に、出血が頻繁に起こる場合や、血液をサラサラにするお薬を内服されている方は、早めにご相談ください。
出血の原因が特定できない場合や、難渋するケースについては、より精密な検査が可能な専門施設へご紹介いたします。
